En primer lugar y antes de iniciar un programa de rehabilitación, es necesario obtener un panorama del estado basal y en el apremio. Para ello, la prueba en la cinta ergométrica es vital, ya que podrá aportar datos acerca de:
a) El umbral de aparición del dolor isquémico en las extremidades.
b) La respuesta hemodinámica periférica al ejercicio
c) La coexistencia de enfermedad periférica.
De igual manera, se debe iniciar con una anamnesis, con el fin de conocer temas relevantes como factores de riesgo y el impacto del trastorno vascular. Existen datos relevantes en la anamnesis del paciente vascular que ayudan a definir la sintomatología de la claudicación intermitente y ayudan a distinguir de otras afecciones que provocan una clínica similar.
Una anamnesis completa es la oportunidad de conocer las enfermedades presentes en el usuario, también ayuda a identificar claudicantes silentes en pacientes de rehabilitación cardiaca que puede beneficiarse de una terapia inicial sobre su EAP de forma que pueda estabilizarse su progresión .
Una anamnesis completa es la oportunidad de conocer las enfermedades presentes en el usuario, también ayuda a identificar claudicantes silentes en pacientes de rehabilitación cardiaca que puede beneficiarse de una terapia inicial sobre su EAP de forma que pueda estabilizarse su progresión .
Exploración física:
Tras una exploración general, la esencia de la exploración vascular es la palpación de los pulsos arteriales. Han de explorarse los pulsos axilar, radial y cubital en las extremidades superiores y femoral, popliteo, pedio y tibial posterior en extremidades inferiores.
Se combina con la presencia o no de soplos en los mismos lugares y; de la información obtenida en la anamnesis, permite localizar el segmento arterial que se encuentra afectado y su gravedad.
Pruebas complementarias
-El estudio inicial abarcaría el índice tobillo-brazo(ITB) , con la medida de presiones segmentarias y pletismografía. El ITB es capaz de identificar la presencia de EAP y de localizar de manera bastante aproximada el segmento afectado. Es muy útil también para poder indicar un tratamiento, efectuar una modificación del estilo de vida, control de los factores de riesgo, intervención farmacológica , percutánea o quirúrgica
- La realización de una prueba de esfuerzo tiene utilidad sobre todo el el diagnóstico diferencial, en pacientes con otras comorbilidades. Ésta consiste en registrarlas presiones del tobillo en reposo y caminar a 3.5 km/h en un tapiz rodante con una inclinación de 12% hasta que comiencen los síntomas de claudicación.
Se combina con la presencia o no de soplos en los mismos lugares y; de la información obtenida en la anamnesis, permite localizar el segmento arterial que se encuentra afectado y su gravedad.
Pruebas complementarias
-El estudio inicial abarcaría el índice tobillo-brazo(ITB) , con la medida de presiones segmentarias y pletismografía. El ITB es capaz de identificar la presencia de EAP y de localizar de manera bastante aproximada el segmento afectado. Es muy útil también para poder indicar un tratamiento, efectuar una modificación del estilo de vida, control de los factores de riesgo, intervención farmacológica , percutánea o quirúrgica
- La realización de una prueba de esfuerzo tiene utilidad sobre todo el el diagnóstico diferencial, en pacientes con otras comorbilidades. Ésta consiste en registrarlas presiones del tobillo en reposo y caminar a 3.5 km/h en un tapiz rodante con una inclinación de 12% hasta que comiencen los síntomas de claudicación.
REFERENCIAS:
- Maroto, J & De pablo Zarzosa, C. (2011). Rehabilitación cardiovascular. Editorial Panamericana
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